| DEMANDE D'ADMISSION / DE RENOUVELLEMENT AU CCCE | |
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Veuillez m'admettre / renouveler mon adhésion au Club du Chihuahua du Coton de Tuléar et des Exotiques.
ANNEE ................. |
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| M./Mme/Mlle Nom : .............................................................. Prénom : ........................................................... |
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Adresse : ........................................................................................... Code Postal : ................. Ville : ................................ Pays : .................... |
Téléphone : ........................................ E-mail : .............................................. |
Je suis parrainé(e) par ......................................................... |
Je possède un affixe : .................................................................... |
Je possède un (des) chien(s) de race : .................................................................. Nom de l'éleveur et affixe : ...................................................................................... |
Ci-inclus ma cotisation :
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Date : ........................ Signature : |
Libellez votre chèque à l'ordre du CCCE et adressez votre courrier à : NOUVELLE ADHESION : M. ARNOULT C.C.C.E. 5, Rés. Les Courts Sillons - 27120 Le Plessis-Hébert RENOUVELLEMENT : Mme DAOUST Trésorière du CCCE 10 rue Louis Haussmann - 78000 Versailles |